거타퍼차의 분류

1. Dimension에 의한 분류

(1) Standard Size

#10, #15, #20,.............#140

02Taper를 가지며 Master Cone으로 쓰인다.

(2) Non-Standard Size

XF,............XL

각 사이즈마다 Taper가 다르며 Conventional Cone으로 불린다.

Accessory Cone 으로 쓰인다.

(3) Japanese Type

Accessory Cone으로 쓰이며, 주로 일본, 한국, 대만 등에서 쓴다.

각 사이즈마다 Taper가 다르다.

(4) Special Type

기존의 Standard Size를 응용하여 Taper를 다양화시킨 것이다.

현재 04, 06, 08, 10, 12Taper를 가진 제품이 나오고 있음.

(5) 길이표시 콘

기존의 Standard Size의 콘에 16 ㎜부터 24 ㎜까지 미리 눈금을 표시한 것이다.

콘을 구부리거나 흠집내는 등의 방법으로 작업길이를 표시하는 불편을 최소화시킨 제품

2. 사용방법에 의한 분류

(1) 거타퍼차 콘

미리 성형된 거타퍼차 콘을 근관내에 충전하는데, 위의 1항이 모두 해당되는 제품이다.

흔히 Lateral Condensation method라고 부른다.

(2) 열연화 거타퍼차

주사기나 Gun에 담아 히터장치 등에서 연화시켜 근관을 충전하는 제품이다.

흔히 Vertical Condensation Method 라고 부른다.

거타퍼차의 장단점

거타퍼차의 사용법

거타퍼차를 이용한 충전법에는 콘 형태의 거타퍼차를 이용하는 Lateral Condensation법과 열연화 거타퍼차를 이용하는 Vertical Condensation법이 있다.

1. Lateral Condensation법

(1) 근관을 형성한후 페이퍼 포인트로 잘 건조시킨다.

(2) 실러를 근관 벽에 도포한다.

(3) 마스터 콘을 선택한 후 근관 내에 삽입하여 tug-back이 있는지 확인한다. 만약 너무 헐겁거나 너무 저항감이 있을 때는 한 사이즈 아래나 위의 사이즈로 바꾼다.

(4) 마스터 콘의 삽입이 끝나면 스프레더를 치아 장축에 평행하게 근첨 쪽으로 삽입한 후 스프레더에 수평압을 가해 마스터 콘을 근관벽 쪽으로 밀착시킨 후 스프레더를 뺀다.

(5) 악세서리 콘을 스프레더를 뺀 자리에 삽입한다. 이때 근관씰러(근관전색제)와 병용해야 한다.

(6) 스프레더를 삽입한 후 같은 방법으로 악세서리 콘을 계속 삽입한다.

(7) 삽입이 끝나면 근관 위 부분의 콘 부분은 가열된 기구로 제거한다.

(8) 와동부위는 임시 충전재를 써서 가봉한 후 방사선 촬영하여 충전상태를 확인한다.

(9) 다음 내원시 이상이 없으면 수복재로 수복한다.

2. Vertical Condensation법

이 방법에는 크게 4가지 방법이 널리 쓰이고 있다.

(1) 시스템 B method

먼저 근관 벽에 근관충전제를 바른 후 마스터 콘을 근관 내에 삽입하고 가열된 기구를 이용하여 근첨공 2～3 ㎜ 지점에서 거타퍼차를 자른 후 나머지 부분은 가열된 기구를 이용하여 거타퍼차를 녹여 충전한다. 그리고 플러거 등을 이용해서 수직압을 가해 근관을 긴밀히 봉쇄한다.

(2) Obtura Ⅱ Method

Gun Type의 가열기에 거타퍼차를 넣고 근첨공에 최대한 가까이 삽입한 후에 녹은 거타퍼차를 흘려 넣는 방법이다. 근첨 공부터 서서히 채우면서 근관입구까지 채우면서 올라온다. 그러나 이 방법은 한번에 충전을 완료 할 수는 없고 중간 중간에 플러거로 위에서 가압을 해주어야 한다. 이 과정을 수회 반복하여 충전을 완료한다.

(3) Compaction Method

대표적인 예로 McSpadden Method가 있다. 이것은 핸드피스에 Compactor를 끼워서 연화된 거타퍼차를 코팅시켜 근관 내에 삽입한 후 회전시키면서 충전하는 방법이다. Compactor는 파일과 날의 모양이 반대여서 코팅된 거타퍼차를 근관 내에 남겨놓고 빈 Compactor만 빠져나오는 원리를 이용한 것이다. 미국제품이 효시이고 최근에는 국내에서도 개발되어 판매되고 있다.

(4) Carrier Method

방사선 불투과성과 적당한 강도와 탄력성을 가진 플라스틱을 이용하여 연화된 거타퍼차를 코팅한 후 근관 내에 삽입하고 근관 위 부분을 제거하는 방법으로 충전하는 방식인데, 이때 플라스틱은 거타퍼차 콘의 Standard Size와 동일한 규격을 갖는다. 쉽고, 그리고 아주 빠르게 근관 충전을 완료할 수 있다. 현재 미국과 국내에서 이 방식의 제품이 생산 판매되고 있다.

거타퍼차 사용시 주의사항

거타퍼차 콘이나 열연화 거타퍼차를 사용할 때는 공통적으로 다음사항을 유의해야한다.

(1) 근관 형성이 잘 되어 있어야 근관충전의 실패가 없다.

(2) Dead Space가 없도록 실러를 병용해야 한다.

(3) Vertical Consation시 플러거로 가압을 해주어야 한다.

(4) 충전 후에는 방사선 촬영하여 충전 상태를 반드시 확인해야 한다.

(5) Overfilling 가능성을 염두에 두고 항상 주의해야 한다.

(6) 기구를 사용할 때는 환자가 놀라지 않도록 안심시켜야 한다.

(7) 충전 후 충분한 시간을 가지고 환자의 예후를 판단한 후 이상이 없을 때 수복해야한다.

거타퍼차 구입시 점검사항

(1) 포장

오염이 차단될 수 있는 것이어야 한다.

사이즈 식별이 쉬워야한다.

(2) 포장의 표시사항

상호/상표

제품명

제조일/유효기간

용량/갯수

저장조건

주의사항

거타퍼차의 요구사항

(1) 크기가 정확해야 한다.

(2) 소성이 있어야 한다.

(3) 방사선 불투과성이 있어야 한다.

(4) 강도와 유연성이 있어야 한다.

(5) 생체적합성이 있어야 한다.

(6) 수축이 일어나지 않아야 한다.

(7) 항균성이 있어야 한다.